張箭球醫師雷射治療側影
文／楊沛青教授
牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，
造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中，除了牙醫師精湛純熟的醫
療技術外，還須要幫助患者建立正確的口腔衛生習慣。
在牙周疾病治療中，必需要建立病人正確的口腔衛生習慣。也只有病人能維
持良好的口腔衛生習慣時，治療後牙周組織恢復健康，療效才能一直延續，
讓牙周病不會在再復發。
口腔衛生的工作主要是靠牙刷、牙線...等口腔清潔用具的使用，將口腔和牙
齒徹底的清潔乾淨。每天飯後徹底的用牙刷及牙線就可常保口腔健康。由此
可知，在牙周病的治療中，必需要病人和牙醫師密切配合才能達到理想的治
療效果。
牙周病的治療可分為四個階段：
第一階段牙周病基本治療，
第二階段牙周手術治療，
第三階段牙周維護性治療，
第四階段膺復復健治療。
第一階段牙周病基本治療
主要是牙醫師要把牙齒與牙根表面的牙菌斑、牙結石等沉積物清除掉。如果
牙齒有蛀牙，牙醫師會將這些口腔裡的齲齒窩洞治療並填補。此外，牙醫師
或牙醫助理還會教導患者如何進行正確而且有效率的口腔衛生保健方法，這
樣細菌等微生物才不會堆積於牙齒與牙根齒頸部周圍，導致牙菌斑、牙結石
生成，而引起牙周發炎。
第二階段牙周手術治療
經過牙醫師的牙周病基本治療及口腔衛生教育，包括牙結石清除、牙根整平
術及口腔衛生訓練，患者牙周組織發炎和病變情形受到適當的控制。但由於
牙周組織已經受損嚴重，有些患部牙周病變無法於基本治療下，就能恢復並
加以完全控制，此時牙醫師須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙
菌斑與牙結石完全清除，並將遭受破壞而呈不規則的牙根表面和齒槽骨缺陷
整復，使牙周組織獲得良好的癒合效果而恢復牙周健康。
第三階段牙周維護性治療治療
我們知道在口腔內有多種微生物與我們人類共生，因此只要稍微不注意，牙
菌斑隨時都會在牙齒表面生長，所以除了患者本身每天須維持良好的口腔保
健及衛生習慣之外，接受定期的檢查與保養也是很重要的。
第四階段膺復復健治療
主要是針對在牙周病治療的過程當中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重，
而無法挽救加以拔除缺牙的膺復復健治療。
牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，偶而在刷牙的時候，會發現牙齦紅腫或
出現流血的現象，但往往被當作是「火氣大」而不以為意。隨著病情的惡化
，牙齦的異常會變得較為明顯，患者開始有牙齦萎縮、出血、化膿、口臭、
牙齒動搖等問題產生，若不及時治療，最後只好把牙齒拔掉。因此需要藉由
裝假牙或植體的種植與膺復，來恢復患者咀嚼、發音及美觀等功能。
（作者為北市立仁愛醫院牙醫師）
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