張箭球醫師 隱形之美部落客

電子報記者/ 王婕  台北報導 

前陣子新聞報導指出，一位36歲男子，因長期工作壓力大、生活作息不正常，

而接連出現牙齦腫脹萎縮、牙齒流血甚至鬆動的牙周病癥狀。

【聯合線上╱高露潔 提供】

牙刷是口腔保健重要的一環，須配合正確的刷牙方式與刷牙習慣，

一天刷牙三次，每次三分鐘以上，至少每3個月換牙刷，才能有效

清潔牙齒，維護口腔健康，並請定期到牙醫診所做口腔健檢。 

1.不同族群選擇牙刷的重點及使用技巧

說到選牙刷，一般人都會先想到刷毛，刷毛軟硬的選擇，和個人的

口感喜好有關，有些人若是不用硬毛牙刷，就感覺好像刷得不乾淨

。不過，大多數的牙醫師，多半建議使用「軟毛」牙刷，以避免個

人因刷牙力道過重而傷害牙齒，或刺傷口腔。


另外，刷毛尖端最好是圓頭，較不傷牙齒牙齦。刷頭前端呈橢圓形

或較窄，由於每個人的口腔大小不同，以可以清潔的到口腔後方最

裡側牙齒為準。刷柄建議選擇防滑好握有彈性，以便控制刷牙力道。 

80%的細菌不在牙齒上，它們堆積在牙齦邊緣、舌頭或口腔內側。

想把牙齒刷乾淨，建議您放慢速度，以牙刷與牙齦邊緣成45度角，

輕輕、頻繁地在牙齒和牙齦之間來回刷，再以同樣的方式清潔牙齒

內部的表面與牙齒的咀嚼面，使用牙刷頂端輕刷門牙後面，最後，

別忘了清潔舌頭！ 

可依個人不同的口腔保健需求，選擇敏感性專用、護齦、深度清潔

、美白、按摩等不同功能的牙刷。 

2.牙刷清潔維持的重點


牙刷每天都會與口腔接觸，牙刷本身與刷毛都會沾上口腔中的細菌

，因此當然要注意牙刷的清潔。一般來說，使用完牙刷後，將牙刷

上的水分甩乾，刷頭朝上並放置在通風良好的地方，避免細菌滋生

。請千萬不能用熱水去煮，會破壞牙刷的纖維材質。 

3.換牙刷的重要性

更換牙刷之前，建議您先檢視一下牙刷，若刷牙方式正確，刷毛就

不容易提前開岔或變形。不過，由於台灣天氣悶濕，牙刷多放置於

浴室，且每日直接與口腔接觸，為避免細菌滋生，即使牙刷尚未分

岔仍應定期更換牙刷！ 

4.換牙刷的頻率

牙醫師建議每3個月換新牙刷，因為: 

新牙刷比舊牙刷更能有效清潔

每3個月更換新牙刷才能確保刷牙時的清潔效率，永保牙齒健康。
 
老舊牙刷會損害牙齦

牙刷使用3個月後，刷毛就會變得老舊磨損或開岔，使用老舊牙刷

刷牙不僅無法徹底清潔牙齒，還可能因刷牙用力過度而傷害牙齦

或是牙齒磨耗，因此即使牙刷整體外觀看不出損傷，也請馬上更

換。

若牙刷若使用不到3個月就開岔，建議應提早更換！

同時，把自己的牙刷帶去給牙醫師診斷，了解自己的潔牙方式是

否有問題。 

病菌可能在牙刷之間散佈，造成交互傳染或感冒

在流感、口腔感染或喉嚨發炎，及罹患重大疾病後，建議提前更

換牙刷，避免病菌殘留，導致重複感染。最好平時全家每個人的

牙刷都個別放置，若全家的牙刷都放置在一起，則請全家同時更

換牙刷，以避免交互傳染！ 

使用3個月的老舊牙刷，附著的細菌會比新牙刷多

老舊牙刷較新牙刷容易藏污納垢或發霉，持續使用可能會讓細

菌從口腔進入而造成口腔疾病感染。牙刷使用3個月就換新，

才能有效預防口腔細菌滋生所引起的問題。 


新樹聯合牙科關心您

http://www.colgate.com.tw

當你與旁人說話時，你的朋友是否正巧巧遠離呢？

心中有這個疑問時，通常是身邊開始有類似的情形出現，

不過，您是否夠了解口臭究竟是什麼呢？ 


   

口臭的形成有幾種不同的原因，下列是幾種常見的：

1，牙齦與牙齒表面的細菌，釋放出不好聞的氣味引起口臭

2，卡在牙齒間或舌頭上的腐敗食物，引起的不佳氣味

3，氣味強烈的食物所殘留的口氣，如大蒜與洋蔥

4，牙齒與牙齦間的細菌與牙菌班，引起牙周病或蛀牙的不良氣味

    
還有其他原因會造成口臭嗎？ 

生理狀況也可能造成口臭，例如，口乾舌燥或口腔乾燥症。

唾液的分泌量減少，引起口中細菌過度生長，導致口氣不佳。

 也有可能是藥物引起的口乾，或有唾液線分泌的問題，或是經

 常用嘴取代鼻子呼吸。年紀大的人唾液量也比較少，這也會使

 得口臭問題進一步惡化。


 哪些疾病會引起口臭呢？

引起口臭的疾病很多，例如上呼吸道感染，或喉嚨，鼻竇，支

氣管，肺部發生感染時。患糖尿病，肝或腎有問題，也會引起

口臭。


抽煙會引起口臭嗎？  

抽煙是另外一個會引起口臭的原因，會導致牙齒上色斑與味覺

不敏銳，甚至會衍生出口腔癌化現象。


 

 

記者 周文凱／北縣板橋報導 　　

98學年度國小口腔照護潔牙觀摩比賽5月4日在縣府6樓大

 禮堂舉行，由台北縣政府與台北縣牙醫師公會共同合作

 舉辦，推廣口腔健康重要性，讓餐後潔牙成為全民運動

 。全縣計52所學校、520名小學生報名參賽，反應熱烈。 
 　　

北縣公會表示，潔牙觀摩比賽希望透過學校動員學生、

 家長，讓更多民眾認知餐後潔牙的重要性。希望讓學童

 留下深刻印象，學習正確潔牙操作技巧。公會更進一步

 與縣府合作，努力推動校牙醫制度，同時積極募集72台

 牙科診療椅，預定未來置放於有需求的學校內。 
 　　


公會強調，使學校擁有良好診療椅主要不是為了治療，

 而是給予學童教育學習機會情境，模擬醫療院所實際

 狀況；同時校牙醫能藉由良好診療椅進行口腔健康檢

 查，紀錄與統計出學童口腔狀況，藉此落實口腔預防

 保健工作。 　　


活動當天適逢牙醫師節，北縣副縣長李四川表示，由

 衷感謝牙醫師們平日為孩子們無私的奉獻，北縣會持

 續努力進行跨專業合作模式，結合牙醫團體及口腔保

 健衛教人員力量，共同為學生、教職員、家長們進行

 健康概念傳遞。


 
口腔照護潔牙觀摩比賽得獎名單，

 請參閱北縣牙醫師公會網站

 

     最常見為蛀洞深及牙髓腔，引起牙髓組織發炎，通常可分為牙髓

     充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎及牙髓壞死等。當蛀洞深入牙本 

    質深層但未波及牙髓時，牙髓可能已充血，此時牙齒受刺激（如

　冷熱或咬食物）才痛，刺激去除，疼痛就解除。

　但蛀牙或牙齒撞裂，使牙髓受細菌侵入而導致急性牙髓炎，則會

　產生劇烈抽痛，痛的節奏常與血管跳動一致，患者常覺身體平躺

　時會更痛，有時甚至痛到太陽穴或頸部；至於慢性牙髓炎與牙髓

　壞死的疼痛則較不明顯。

(3).來自牙周組織的疼痛： 

     最常見為牙周病引起之疼痛，及牙齒周圍之牙齦、牙周韌帶及

　齒槽骨被細菌破壞而產生發炎或膿腫，此類疼痛除非是急性症

　狀較為劇烈外，大都屬於程度較鈍的疼痛，但牙髓病變所引起

　之慢性牙根尖周圍組織炎，常在重做根管治療的過程中，破壞

　細菌與牙齒之平衡，引起劇烈疼痛。

(4).來自顎骨的疼痛： 

    由於牙齒長在顎骨中，牙齒引起之發炎病變也會波及周圍之顎

　骨，因而產生疼痛；最常見為拔牙後傷口發炎引起之骨髓炎，

　此疼痛劇烈難耐；又如智齒（第三大臼齒）常長歪或長不出來

　，容易發炎而疼痛腫脹，使嘴巴張不開。

(5).來自咀嚼系統及其他因素的疼痛： 

　
　如牙齒咬合不正或齒列不整，導致顳顎關節症候群，致使口腔

　顏面肌肉疼痛；又如口腔潰瘍（即嘴破皮）或三叉神經所引起
　
　之疼痛等，皆相當劇烈難受。

 摘自─「一口好牙」，台北醫學大學附設醫院副院長  鄭信忠 副教授  著

當牙齒生病時，最明顯的表徵之ㄧ就是疼痛，而牙痛的程度、

位置、發生次數、何時開始、是否冷熱疼痛、是否咬合才痛(

不咬就不痛)、是否會自發性的疼痛等等，皆與其病因有密切

的關係。

牙痛，代表牙齒生病了！既使牙齒的病變很少會對生命產生

立即性的威脅，但其衍生的痛苦折磨，卻最令人感到苦不堪言！

牙痛的形成病因： 

   牙齒的構造，由外往內分別由堅硬的琺瑯質與牙本質所構成，

在向內側為中空之牙髓腔，內部充滿了神經血管與各種組織，供

給牙齒營養與活力。有些末梢神經突甚至可以向外深入堅硬牙本

質的維繫管狀構造當中；此外，牙根周圍的牙周韌帶、齒槽骨及

牙齦也分別有豐富的神經血管支配，一旦上述組織遭受到刺激傷

害或細菌侵入而引起發炎，就會激化神經產生不同程度的疼痛。

    另外，在上下排牙齒所植立之上下顎骨中，下顎骨是以顳顎關

節型態與上顎骨相連，並使下排牙齒能夠開閉自如。這種咬合關

係及周圍各種肌肉與軟組織所共同組成之複雜「口顎系統」，也

分佈眾多之神經血管，提供養份與支配活動，一旦該系統中之各

項組成遭受刺激傷害或發炎時，也會引起不同程度的牙痛感覺。

 牙痛的症狀判別： 

   若以牙齒相關解剖構造遭受傷害之部位來分類，牙痛大致可分

為如下五種：

 (1).來自牙本質的疼痛：

       最常見齲齒蛀洞傷到牙本質或牙齒琺瑯質磨耗(或斷裂)，使牙

       本質露出而感到酸痛，此類牙痛程度較不劇烈，往往吃到甜食

      或冷熱才會有感覺，少有自發性疼痛。

所謂貝斯(BASS)刷牙法是選擇刷頭較小,刷毛有彈性,
且刷毛小於四顆下門齒的寬度的牙刷.

握牙刷時,刷柄保持水平,
刷上牙時,刷毛朝上; 刷下牙時,刷毛朝下.
刷毛與牙齒呈45至60度角輕輕地壓向牙齒.
將刷毛對著牙齒與牙齦交接處,包含一些牙齦,

每次兩參顆牙,做橫向來回振動的刷牙動作.
刷牙要有順序

左上-->右上-->左下-->右下;裏面-->外面-->咬合面
循序做刷牙動作
刷牙時面對鏡子,才能看到刷牙動作是否正確.


report from : http://seesun-dental.com.tw/

相信許多人對於臉型都相當在意，開始向外求助於牙科醫師。

然而從牙科的角度來說，牙齒對於臉形的影響，差異並不大！ 

為了替大家解決這個問題，今日就讓我們新樹的專題記者：

「憶帆」與「苑青」，替大家去尋找專業的整形科醫師，從整

型的角度來探討這個問題吧！！



   今日的受訪對象，是位在忠孝東路上的【于賓診所】院長，彭于賓醫師!!   




那麼就以問答的方式，來進入今日的主題囉！

1ˋ部分拔除智齒的患者，都相當好奇拔除智齒能不能使臉型變小，

       從整形科的角度來請問彭醫師?

A: 部分智齒拔除病人臉型變小，是有的，若是從整型的角度上，有

     時病人合併肉毒桿菌的治療，可以對臉部做拉提與國字臉的消除

     ，然而我們知道，臨床上也並不是百分之百的，不過，病人若有

     拔除智齒來避免感染與細菌，再合併肉毒桿菌的想法，是可以嘗

     試的。



2ˋ飲食咀嚼的習慣是否會影響我們的臉形?比方說咀嚼所影響的臉

      部肌肉使用等等?

A:是的。咀嚼帶動臉部肌肉使用，平日飲食我們會建議，能輕就盡

    量少咀嚼，許多有嚼勁的食物，若是在咀嚼時感覺到臉部肌肉痠

    軟，那麼就應該休息一下，不要過度的咀嚼，那順便當然也會做

    好體重的管理，可說是順帶的好處。




3ˋ有鑑於咀嚼對臉形的影響，若是部分咬合不整的患者，習慣使

       用同一邊的牙齒做咀嚼，請問對於臉形是否會不對稱呢?


A：嗯，對，因此我們建議，若是咬合不正者，除了要改變咬合的

       習慣，還可以諮詢牙科醫師來做齒列矯正的治療，來降低咬合

       的問題。若是習慣用單一邊咀嚼者，或許可以建議病人改以使

       用另一邊的臉部肌肉做咀嚼，達到平衡。另外如果是由於牙周

       病或是神經發炎而不敢用那一邊咀嚼的患者，就建議盡早治療

       維護健康。



4ˋ許多齒列矯正患者在矯正後，仍舊相當在意兩側臉頰的肌肉，

      從整形方面能否解決這個問題呢?是哪一類型的療程呢?

A：通常一開始在矯正後，若是仍有智齒的患者，建議可以諮詢專

       業的牙科醫師，是否需要拔除，在拔除智齒後，若是仍然較在

       意臉形，除了上述合併肉毒桿菌的方法外，也建議可以諮詢信

       賴的整形醫師評估個人的情況。




5ˋ我們都知道，定期洗牙與檢查是對牙齒的基礎保養，那麼對皮

       膚方面有沒有基礎保養呢?

A：在定期的保養方面，坊間有部分流傳以「打」的方式來保養臉

       形，其實還是不要。若是臉部已經有腫的問題豈不是越打越腫

       嗎? 我們的臉型和牙齒嘴巴，應該好好的喝水，吃飯還有享受
    
      ，那麼就是最好的保養了！





哇～　原來如此！！

經過彭醫師從整形科的角度解說後，相信大家對這些問題有比較深入的

了解了！！

難怪憶帆常說自己沒拔智齒的一邊臉比較大，原來牙齒咀嚼牽動臉部肌肉

，是真的會造成影響呢！！





謝謝親切的彭醫師為我們做解答！

那麼，我們都了解了！！

親愛的大家還有任何的疑問嗎？　

趕快留言告訴我們，讓我們來替你找出答案唷！！



本篇報導版權為新樹聯合牙科所有
                                                

口臭除了會嚴重妨礙到人際關係之外，因為嘴巴裡的細菌會不斷的釋放出有毒的硫化物分子，以及其他有害物質。

同時，這些大量的細菌從口腔進入身體之後，很容易引發其他全身性的疾病，

例如，腸胃道潰瘍以及皮膚的健康，俗話說的「病從口入」就是這個意思了。


醫師張箭球表示，大部分的人都以為口臭是肝臟出問題，或中醫所講的火氣太大。

雖然這些都是原因之一，但實際上絕大部分的人口臭是因為口內細菌太多，

例如：牙周病、蛀牙或嘴巴有爛掉的牙齒卻沒有拔除。   




所以，當你發覺有口臭的時候，不要一直想著吃綠豆湯等傳統降火氣的偏方，應該是鼓起勇氣尋找信任的牙醫師做詳細的口腔內部檢查，

並且請牙醫師洗牙、把牙結石除去、將爛掉的蛀牙拔掉，那麼你就可以在很短的時間內，快速且有效的改善口臭問題。

　因此，平時就應該要定時清潔牙齒，除了洗牙之外，建議一般人每兩個月可以請醫生用噴砂潔牙的設備，徹底清除牙縫中間的死角。

　在此告訴大家一個小祕密，噴砂潔牙完後，口腔會立刻產生清心怡人的效果，會讓您周遭的朋友更樂於跟你講話喔！

你知道嗎？膠原蛋白不但可以吃，也可以「補」！


電子報記者/ 徐苡絜 台北報導


在市面上，對於膠原蛋白，一般人的普遍認知是「保養品」。

目前市面上很多產品都強調用擦、吃等方法「補充」膠原蛋白，主要就希望體內的膠原蛋白能充裕、不匱乏。

其實膠原蛋白在人體的功能上，可以防止皮膚老化、去除皺紋、抗衰老、治療關節炎…等。但是，你知道嗎？膠原蛋白除了以上的使用方法之外，

還可以「補」！不過所謂的「補」，不是指「食補」，而是可以應用在牙科醫療上，直接將膠原蛋白，補在拔牙後的傷口處！

而市面上大部分的膠原蛋白產品內，所含的膠原蛋白，應該叫做”明膠”。當膠原蛋白分子被破壞而水解時，就會形成大小不同的聚合分子，即為明膠。

由於膠原蛋白原本就作為醫學應用在「細胞生化培養」方面的即佳培養基，因此它是骨頭細胞新陳代謝再生的良好支架，所以具備骨細胞修護功能。

而”明膠”因結構不完整，無法做為骨細胞再生支架，故不具備修護功能，這是兩者之間功能所存在的極大差異。

瑞比牙醫診所牙周病專科醫師紀忠志表示，有了這項新技術，對患者而言是一項福音！放置骨膠原蛋白，除了可防止牙肉生長至拔牙傷口處，

還可促進齒槽骨周邊血液及組織，使骨細胞和骨膠原蛋白融合，形成鬆骨質，最後轉化為齒槽骨。如果以後考慮在缺牙處進行植牙，齒槽骨的條件會較好，比較不需要再進行補骨手術，以及擔心植牙失敗等等問題。

紀醫師也提到，這項新技術對於拔智齒的患者也相當適用，尤其是水平智齒或是智齒埋得較深的情形。再將智齒拔除以後，往往會留下很大的凹槽，

這時可以使用骨膠原蛋白填補凹槽，除了可以加速傷口癒合，使牙肉形狀完整之外，也可避免因拔除智齒後的凹槽，掉入食物殘渣而引起的發炎現象。






文章資料來源：牙科小常識─拔牙後應注意事項 衛教小手冊

傳統的咬模，就是讓病人咬個模型，轉翻成石膏模，做出模型後，再利用模型做出假牙或是其它的處理。但是這種方式，不但費時又耗工，對患者而言，也是相當的辛苦！



牙科數位化來臨，咬模也可以很「科技」！

電子報記者/ 徐苡絜 台北報導


Espertise™2008年五月在聖保羅創意中心，由3M ESPE主辦的全球專題研討會中，大約有130名國際牙醫專家借此機會分享經驗，擴大知識。

其中一個特別流行被討論的話題就是「數位化印模」，它讓牙醫們可以把它們實際的印模直接傳輸到技工所。

Brontes科技公司─一個3M子公司的János Rohály博士，給與會者對獲得專利的Lava診療椅旁口腔掃描儀C.O.S.做了初步介紹，

以及這台儀器目前的能力和未來的應用。而材料科學也是與會者感興趣的方面，正是數位化技術，才能使牙科產業有高水平的發揮。

(文章引用自 3M ESPE Lava™ Precision Solutions Connections 期號02/2008 )



醫學大學附設醫院矯正牙科主治醫師張箭球表示，目前全世界都在倡導，使用數位化的方式，

例如：無紙化公文、數位化醫療、遠距醫療…等等。其實牙科在這個部分，也逐漸的跟上時代的潮流。

在過去一百多年以來，傳統的咬模，就是讓病人咬個模型，轉翻成石膏模，做出模型後，再利用模型做出假牙或是其它的處理。

這種方式，不但耗時又費工，對患者而言也相當的辛苦。因此在國外，已經有牙醫師開始直接用電腦來掃描牙齒的狀態，

輸入到電腦裡面之後，直接切割出牙齒的型狀出來。這樣創新的技術，不但可以節省醫師看診的時間，

也可以省去替換者印模時，患者所造成的不舒服感，對醫師及患者而言，都是一大福音！

張醫師師也提到，這樣的技術，在德國已經有了很大的突破，目前也廣泛的運用在許多牙科治療上面，我們期待這個時代的來臨！



資料來源：3M ESPE Lava™ Precision Solutions Connections 期號02/2008

看到這個新聞我想大家一定很緊張吧 .... 來替大家解釋一下 ！

這個故事可以提醒大家去重視牙齒健康，但是要說蛀牙導致死亡，

這個就有些危言聳聽了！我相信，造成蛀牙的菌種，跟引發他死亡的菌種應該不是同一類的！

而且，因為蛀牙而死亡的機率，可能比走在路上被天上的飛機掉下來的輪胎打到的機率還低吧！

所以大家也不需要自己嚇自己啦~

雖然這樣說，但是蛀牙引起蜂窩性組織炎的機會倒是還滿大的！

大部份的人都覺得蛀牙沒什麼 所以就不去理它

等到蛀到神經就會非常痛了 這時候還要花錢做假牙

如果還是不理它 有可能會引起發炎

嚴重的話會引起蜂窩性組織炎唷

所以如果你有這樣子的問題時，請盡快的就醫！


補蛀牙是有健保給付的！所以你只要花一點點的錢，就可以享受到很好的醫療照顧！不要放棄自己的權利喔~

「奇怪了…為什麼我聽別人說拔智齒一下就解決，甚至拔完以後也不覺得不舒服，而我拔完以後，牙齦腫脹不堪，情緒大受影響之外，甚至還讓我發燒…是醫師沒有處理好嗎?......」

相信應該不少人都有以上的疑問？可能是拔智齒，也可能是植牙。為什麼有的人又腫又痛，甚至還會引起發燒等等症狀，但是有的人卻像沒事一樣，還可以正常的上班上課，絲毫不受影響？

關於這個問題，台北醫學大學附設醫院牙科主治醫師張箭球表示，其實是跟免疫力、年紀、體質、植牙的部位有關。

但是除了以上提到的這些因素之外，更重要的是，植牙傷口的大小、缺損的程度、醫師所選擇的植體、所使用的技術，都會影響手術後的狀況。會有腫脹感，或者是不會有腫脹感，其實都是在傷口癒合的過程當中，必須要經過的一個階段。

所謂的"不腫"，其實是患者的感覺"不腫"。但是實際上，在傷口的附近，仍然會有水腫的情形，只是病人感覺不太出來而已。所以只要沒有越來越嚴重，其實這些都是正常的反應，也不需要太過擔心！

至於腫的人，會不會癒合的比較快呢?其實也未必。例如有些醫師，在植牙的過程當中，除了傳統的開刀手術之外，也會配合利用雷射儀器，來幫助傷口的瘉合及傷口上的消毒。這樣植完牙之後，傷口發炎的機會就會降低許多，而且細胞的瘉合速度也會比沒有使用雷射要快許多。

傷口好的快，是一個好現象！代表身體的狀況相當不錯！相對的，植牙的植體和骨頭之間，整合的速度也會比較快，比較好。

張箭球 醫師也提到，有些醫師，在手術完之後，會鼓勵患者吃鈣片，他相信這也是會有幫助的！因為骨頭的結構裡面，原本就需要大量的鈣，所以有些骨折的病人，醫師也會建議病人多喝排骨湯，原理是一樣的！