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刷牙像拉「小提琴」 刷出一口問題牙
電子報記者/ 王婕 台北報導




你的刷牙方式正確嗎??為什麼有些人很努力的刷牙,每天早上刷、飯後刷、睡前刷,最後卻換來滿口的「問題牙」??

台北醫學大學附設醫院矯正牙科主治醫師張箭球表示,每當看診時,告知患者牙齒有狀況,通常得到的第一個反應就是「這怎麼可能!我每天都有刷牙啊!」

這就反映了一個情形,認為有刷牙,牙齒就不會有毛病!其實,使用正確的方式刷牙,比刷牙力道及次數多寡還要來的更為重要。

刷牙的時候方式不正確,或是刷牙時所使用的牙刷太硬,都會導致齒頸部的地方,磨耗的很厲害。像這一類的患者,還蠻常出現在成人的牙齒上面。

有很多人都以為,刷牙的時候只要狠狠的刷、用力的刷,就可以將牙齒刷的非常乾淨!事實上,雖然牙齒刷乾淨了,但是牙齒上的琺瑯質,

同時也被破壞殆盡,此時就會出現有凹痕的情形,而且這些地方,因為琺瑯質裸露出來,反而更容易沉積色素在上頭,看起來就像是蛀牙一樣!

事實上,它並不是蛀牙。只要透過一些方式,將牙齒表面的色素處理過後,再用補牙的方式補上去,看起來就會像潔白的牙齒一樣!

不過,透過正確的刷牙方式,才能夠避免這樣子的情形發生。對於已經出現過這種情形的患者,只要去尋求牙醫師,請醫師使用樹脂,

或是其他材料,把這些已經刷凹的地方,填補好了以後,將來在刷牙的時候,就比較不容易再繼續往下破壞了。雖然這些填補用的樹脂,

時間久了之後,還是會被磨耗,但是至少破壞的並不是自己內部的牙齒。因此,這應該是個比較理想的補救方法。

然而,牙齒如果刷凹的太厲害,琺瑯質被破壞得相當嚴重時,患者在吃冰的東西,牙齒就會覺得痠軟無力。甚至有些病人,

神經很容易引起敏感的症狀,可能還會引起牙神經發炎,導致必須要透過根管治療,也就是抽神經,

才能夠得到比較舒緩的效果。這些都是因為刷牙太用力,可能會造成的結果。

所以要用正確的刷牙方式,飯後使用牙線,把牙縫清除乾淨,才會有一口健康的牙齒!

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夜間會磨牙的你,要注意!!!

 

一、病因

夜磨牙的病因尚不清楚,目前認為與精神性、情緒性、牙源性、繫統性、職業性、自發性等多種因素有關。

1、精神因素
口腔具有表示緊張情緒的功能,患者的懼怕、憤怒、敵對、抵觸等情緒,尤其是焦慮者,若因某種原因無法表現出來,試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂郁感,這類病人牙接觸時間長,而且次數頻繁。這些精神因素可能是磨牙癥病因的重要因素之一。

2、牙合因素
神經緊張的個體中,任何牙合干擾均可能是磨牙癥的觸發因素;臨床上的調牙合的方法也成功地治愈部分磨牙癥。牙合因素是口腔健康的重要因素,但是否為引起磨牙癥尚有爭議;換牙期咬頜關繫錯亂,可造成咀嚼肌運動紊亂,發生痙攣和收縮。

3、中樞神經機制
目前有專家認為,磨牙與夢遊、遺尿、惡夢一樣是一種不自主的下意識動作,是睡眠中大腦部分喚醒的癥狀,與白天情緒有關的中樞源性的睡眠紊亂,由內部的或外部的,心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發。

4、全身其他因素
與寄生蟲有關的腸胃功能紊亂,兒童營養缺乏,血糖血鈣濃度,內分泌紊亂,變態反應等都可能成為磨牙癥的發病因素。有些病例表現有遺傳因素。另外尿酸增多癥、甲亢、過敏、膀胱應激癥等可能與磨牙癥有關繫。


5、職業因素

汽車駕駛員、運動員,要求精確性較高的工作如鐘表工,均有發生磨牙癥的傾向。

    危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦,但是長期下去,可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損,及並發上述的各種病癥,頑固性磨牙癥會導致牙周組織破壞、牙齒鬆動或移位,牙齦退縮等。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒,但對牙齒很少有損害,這是因為咀嚼時,上下牙齒之間的食物好比是個墊子,同時還有充分唾液,使牙齒滑潤,所以就不容易磨損。在喫飯時看上去咀嚼了很長時間,但大部分時間是在上下運動,真正直接牙齒接觸,有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙,則情況就大不一樣了,口內既無食物,口腔內的分泌也減少,牙齒得不到必要的潤滑,而形成“干磨”好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的,後果也是相當嚴重的,此時磨損的牙齒往往會有不同程度的發酸或疼痛,有時也會造成顳下頜關節功能紊亂癥,因破壞了牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常,如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關繫失調,也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能,表現出下頜關節處疼痛、關節彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性,早晨起床時尤為明顯。

二:防治
1、較輕時可不做處理,注意休息。

2、關鍵是要除去致病因素
     心理治療,調牙合,治療與磨牙癥發病有關的全身疾病等。白天避免玩的過度興奮。睡前讓精神鬆弛,不看刺激性電視片。到醫院檢查腸道寄生蟲病(寄生蟲的蠕動刺激了神經,引起神經的反射作用,而發生磨牙),在醫生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做頜墊,睡前戴上。可防止直接磨損牙齒。這樣不僅可能使夜間不磨牙,而且可以獲得更好的休息。

 

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常常在嘴巴破……要注意囉!! 



許多人會因為嘴巴破而煩惱不堪,不僅造成食物難以下嚥、說話不舒服,嚴重的還會影響睡眠,使生活品質大打折扣。其實,嘴巴破不僅是局部的病變,也可能是身體發生疾病的徵兆。


口腔內的潰瘍,大致可分為反應性病灶及細菌或病毒感染所引起的病變,如下:

1.   反應性病毒:

大部分的口腔潰瘍起因於物理性外傷,稱為外傷性潰瘍,如咬傷、撞傷、不良假牙邊緣等等,易出現於下唇、舌及頰黏膜等處;另外,局補使用藥物或化學藥品時,可能會因為藥物刺激、腐蝕性或敏感性而導致化學性灼傷,例如:頭頸部做放射線治療時,放射線經過口腔部位會產生潰瘍,發生時間則隨放射線時間和劑量而異,並持續到治療結束後數週。

2.   細菌或病毒感染: 

(1).復發性鵝口瘡潰瘍:
最常見的口腔黏膜疾病與免疫系統有直接或間接關
係,小型病灶約3~10毫米,都發生於非角化上皮處,以唇、頰最常見, 一次約1~5個潰瘍,1~2周會自癒;大型病灶較大、較深,約1~3公分 大小,病程長約2~6周,癒合時可能會留下疤痕,每次可能有6~10個潰瘍,所有口腔黏膜都可能發生,但最常見於軟腭、口咽扁桃腺。治療上常用局部抹類固醇藥膏、止痛性口內膏、龍膽紫及燒灼法等,但只能治標,無法治本,最好做進一步的檢查,以評估是否有潛在性的疾病。


(2).單純疱疹:
最常見的口腔病毒感染,具高度傳染性,易藉由飛沫或口腔
直接接觸而致病,可分原發性及再發性;口腔內的小水泡或潰瘍常出現於牙齦及硬腭,出現於嘴唇的水泡一旦破潰會有褐色痂皮覆蓋;不論原發性或再發性的單純疱疹,通常都無需治療,1~2週後即會自然痊癒而無疤痕。


(3).結核菌感染:
結核菌引起的口腔黏膜病變並不多見,多為繼發性,可能
是痰中的細菌進入黏膜表面的小傷口造成感染或血行性感染,其典型表徵為慢性、久久不癒合的疼痛潰瘍,好發於舌頭和硬腭部,也可能侵犯上、下顎骨,造成結核性骨髓炎,治療時應先治療原發部位及原有之系統性疾病。


(4).梅毒:
初期梅毒有時會發生於嘴唇、口腔,初為無痛丘疹,繼以潰瘍,
而第二期梅毒在黏膜上有多處灰白色潰瘍,稱為黏膜斑,其他各期的梅毒也有其口腔黏膜表徵,治療首選藥物為盤尼西林,也可使用紅黴素及四環黴素。 


(5).痲疹:
兒童常見的急性病毒傳染病,直接接觸或飛沫傳染,口腔病變出
現於初期的兩、三天後,黏膜表面出現針孔大小的小白點,為淺表性壞死的潰瘍,稱為科氏斑點,好發於上顎臼齒部相對的頰黏膜,約持續2~6天。


(6).水痘:
常見於兒童間的急性皮膚性病毒傳染病,多發生於春冬之際,因
接觸或飛沫傳染,口腔病變則是形成水泡和潰瘍,好犯頰黏膜、顎及咽,發病後約7~10天內即痊癒。


(7).帶狀皰疹:
俗稱皮蛇,為急性病毒感染,臨床症狀為發燒及單側感覺神
經疼痛,數日後即在該部位的皮膚或黏膜出現成串的丘疹或水泡疹,水泡破裂後即形成潰瘍;顏面及口腔的感染通常沿著三叉神經的分支分布,包括口內的頰黏膜及舌、咽、喉、上唇等。


(8).手足口病:
A-16沙克奇病毒所引起之感染,主侵犯6個月至5歲間之幼
童,皮膚上出現斑疹、丘疹或水泡性病灶,口腔內出現許多小水泡及小水泡破潰後的小潰瘍,常見於硬顎、頰黏膜及舌、牙齦、咽等部位,病程約2周,一般會痊癒,無須特別治療。

 

                 摘自─「一口好牙」,台北醫學大學附設醫院副院長  鄭信忠 副教授 

 

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長期缺牙是否會導致其他牙齒歪斜?

 

 

    




長期缺牙的患者,尤其是在下顎後牙,大臼齒缺失會造成前後牙齒向缺牙空間傾斜,

對咬牙向下生長造成齒列高低不一的情形,吃東西的時候,更容易塞牙縫,同時引發蛀牙及牙周病。

補好缺牙之後,如果是已經歪斜的其他牙齒,基本上不會慢慢變正,所以剛剛上述之狀況依然會繼續出

現,同時傾斜的牙齒勉強補上假牙,在力學上沒有辦法達到最好的咬合效果,這樣子的假牙也不容易用的

舒服,及使用期限也較為縮短。

 


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