張箭球醫師 隱形之美部落客

牙周病不要拖，拖來拖去會成仇！根據統計，成年人約有百分之九十患有

不同程度的牙周病，其中百分之五十需進一步治療，但是許多人往往因為

害怕看牙醫，或沒有時間，而延誤就醫。日前即有傳出一位婦人造成感染

急性骨髓炎的案例，還有上班族因而引發心臟病機率，這一些都是肇因於

牙周病未加以治療，待症狀愈來愈嚴重想就醫，卻發現問題非常嚴重，而

後悔不已。

像是一名婦女因牙周病伴隨牙齦腫，甚至流膿症狀，直到左臉頰腫起，下

巴都感到麻痺，才願意就診，因為診斷發現已感染急性骨髓炎，必須全身

麻醉，動手術拔除患齒，刮除被破壞的骨髓發炎組織，並取出腐爛骨塊，

幸好骨髓炎破壞尚未侵蝕到下頷神經與血管，經過治療後，下巴麻痺問題

才解除，並已逐漸痊癒。


牙醫師李明哲表示，急性骨髓炎可以自動暫時緩解，或以抗生素抑制，若

不接受治療，百分之二十的病患會進入慢性骨髓炎階段，破壞範圍漫延，

可能侵犯所有顎骨，甚至耳道周圍顱骨。可見，一旦發現有牙周病，就不

要拖。

此外，因牙周病未治療，也容易導致心臟病等緊急情況發生，值得注意的

是，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌都可能趁虛而入，甚至

跟隨著牙周組織的血液流到心臟，附著在受傷的心臟瓣膜，引發細菌性心

內膜炎，如果沒有及早發現，嚴重者可能危及性命安全。

根據國外研究發現，罹患牙周病的人，發生心血管疾病、中風、心絞痛、

糖尿病和早產風險明顯上升，所以患者不得不慎。李明哲表示，牙周病的

長期發炎狀態，不僅會造成口氣不佳、牙縫變大、牙齒敏感、動搖、鬆脫

，引起的發炎免疫反應，更會提高全身疾病的風險。

如何知道自己罹患牙周病？牙醫師柯華鑫表示，常見的牙周病症狀包括牙

齦紅腫與膿包、刷牙時牙齦出血並沾染在牙刷表面、口臭、牙齒有搖晃症

狀、牙齦萎縮且牙根對冰冷熱酸等敏感、牙齦有悶悶的痛覺、咀嚼無 力等

，只要平時多注意、及早治療，就能預防更嚴重的牙周病問題發生，此外

要預防牙周病，平時最好使用牙刷、牙間刷、牙線，確實去除牙齒與牙肉

間的牙斑菌，有效預防牙周病。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10334

國軍花蓮總醫院去年收治一名全口牙齦紅腫與嚴重牙結石堆積的病患，患者

主訴除牙齦流血並不時腫痛外，更合併有嚴重的口臭，進而影響人際關係，

經過牙科醫師實施牙周病統合治療後，牙齦發炎與口臭現象皆獲得明顯改善

　
花蓮總院呂坤龍牙醫指出，造成口臭的主要原因，包含口腔性及非口腔性。

口腔性疾病有:牙周病、牙齦炎、蛀牙、舌苔增厚、唾液腺分泌不足等。

非口腔性病因包括:慢性鼻竇炎、鼻咽腔腫瘤、肺膿瘍、食道憩室、胃炎、
 
                                    糖尿病患者血糖控制不良時、肝衰竭、尿毒症等。 

　據統計，有百分之九十的口臭源自口腔疾病，其中大部分是牙周病，當

主要造成牙周病的厭氧性格蘭氏陰性菌，在分解口腔中食物殘渣、脫落的

上皮細胞、牙齦溝液、血液等過程中，分解富含胺基酸或胜等成份，代謝

時會產生揮發性硫化物，因而散發出不好聞的氣味，也就是所謂的口臭。

　除牙周病外，口腔衛生不良也是造成口臭的最大元兇之ㄧ。為了有效消

弭造成口臭的原因或疾病，可以請牙周病科醫師做仔細的口腔評估，如果

是牙周病所造成，應配合口腔衛教學習正確的刷牙方法，並治療牙周疾病

，如果不是口腔的原因，則請耳鼻喉科或內科醫師會診，共同找出病源加

以根治。

　一般市售的口香糖、噴霧劑，可以暫時掩蓋臭味，並不能治本，呂坤龍

強調，學習正確的刷牙方法和使用牙線或牙間刷，澈底的把口腔清潔乾淨，

才能解決牙周病所引起的口臭問題，找回清新好口氣，重建人際關係。

             文／楊沛青教授

牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，

造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中，除了牙醫師精湛純熟的醫

療技術外，還須要幫助患者建立正確的口腔衛生習慣。



在牙周疾病治療中，必需要建立病人正確的口腔衛生習慣。也只有病人能維

持良好的口腔衛生習慣時，治療後牙周組織恢復健康，療效才能一直延續，

讓牙周病不會在再復發。

口腔衛生的工作主要是靠牙刷、牙線...等口腔清潔用具的使用，將口腔和牙

齒徹底的清潔乾淨。每天飯後徹底的用牙刷及牙線就可常保口腔健康。由此

可知，在牙周病的治療中，必需要病人和牙醫師密切配合才能達到理想的治

療效果。

牙周病的治療可分為四個階段：

第一階段牙周病基本治療，

第二階段牙周手術治療，

第三階段牙周維護性治療，

第四階段膺復復健治療。



第一階段牙周病基本治療

主要是牙醫師要把牙齒與牙根表面的牙菌斑、牙結石等沉積物清除掉。如果

牙齒有蛀牙，牙醫師會將這些口腔裡的齲齒窩洞治療並填補。此外，牙醫師

或牙醫助理還會教導患者如何進行正確而且有效率的口腔衛生保健方法，這

樣細菌等微生物才不會堆積於牙齒與牙根齒頸部周圍，導致牙菌斑、牙結石

生成，而引起牙周發炎。

第二階段牙周手術治療

經過牙醫師的牙周病基本治療及口腔衛生教育，包括牙結石清除、牙根整平

術及口腔衛生訓練，患者牙周組織發炎和病變情形受到適當的控制。但由於

牙周組織已經受損嚴重，有些患部牙周病變無法於基本治療下，就能恢復並

加以完全控制，此時牙醫師須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙

菌斑與牙結石完全清除，並將遭受破壞而呈不規則的牙根表面和齒槽骨缺陷

整復，使牙周組織獲得良好的癒合效果而恢復牙周健康。

第三階段牙周維護性治療治療

我們知道在口腔內有多種微生物與我們人類共生，因此只要稍微不注意，牙

菌斑隨時都會在牙齒表面生長，所以除了患者本身每天須維持良好的口腔保

健及衛生習慣之外，接受定期的檢查與保養也是很重要的。


第四階段膺復復健治療

主要是針對在牙周病治療的過程當中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重，

而無法挽救加以拔除缺牙的膺復復健治療。

牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，偶而在刷牙的時候，會發現牙齦紅腫或

出現流血的現象，但往往被當作是「火氣大」而不以為意。隨著病情的惡化

，牙齦的異常會變得較為明顯，患者開始有牙齦萎縮、出血、化膿、口臭、

牙齒動搖等問題產生，若不及時治療，最後只好把牙齒拔掉。因此需要藉由

裝假牙或植體的種植與膺復，來恢復患者咀嚼、發音及美觀等功能。

（作者為北市立仁愛醫院牙醫師）