相信每個人多少都有蛀牙的經驗，
管治療，也就是一般人所說的抽神
經時，面對挑選牙套的你，該如何
文˙黃莙雯
李 小姐是位繁忙的上班族，有天晚上她
被口中突如其來的劇痛給驚醒，隔天她馬
抽神經？根管治療？
一顆牙齒內含牙髓腔、象牙質、法琅質，
當蛀牙已侵犯到牙髓腔時，代表著細菌已經
入侵神經了。這時候就算硬要將牙齒填補起
來，也無法根除牙痛的問題。
雙和醫院總醫師蔡欣原表示，「這時最
適當的治療方式就是根管治療了，不然就只
能將牙齒拔除囉！」
根管治療就是俗稱的「抽神經」，當細
菌從牙齒表面侵入進牙髓腔，若不將牙髓腔
中神經清除，細菌會再沿著牙髓腔進入人體
，造成口內組織的發炎與囊腫，這時就有可
能引起蜂窩性組織炎，嚴重的話甚至有生命
危險。
假牙的重要性
台北縣牙醫師公會理事
吳忠信醫師表示，在牙齒神
經抽除後，「治療後的牙齒
就像是一顆缺少了養份和水
的大樹，十分脆弱，
若沒有外在的保護，
容易一咬到硬物 或是經長期的，
使用而崩裂。一旦崩裂
那拔除牙齒的機會就很大了」。
做過根管治療的牙齒，牙髓腔是中空的，
為了讓牙齒堅固，醫師會在牙齒中心，
也就是原本牙髓腔的位置中放入柱心，
加強牙齒的強度。最後再套上牙套，
保護牙齒的表面，這樣這顆牙齒就能
再像其它牙齒一般正常使用了。
假牙材質的差異
假牙是沒有健保的，所以挑選假牙時
都會讓人考慮許久，到底該用好點的材
質呢，還是便宜的材質就好。
吳信忠醫師指出，牙套在鑄造時分成
「外冠」及「內冠」兩個部份，外部稱
為「外冠」，也就是我們用來咀嚼食物
的牙齒表面；「內冠」則是與真牙鑲嵌
的部份。
外冠都是以瓷粉包覆，和牙齒一樣是
乳白色的。每顆形式的假牙在外冠的製
造上，材質幾乎沒有太大的差異。吳信
忠說，「影響價錢的部份是在內冠，因
為內冠影響著包覆真牙的密合度，這密
合度對於一顆假牙的使用年限、將來是
否再度蛀牙，扮演著至關重要的因素」
。含金量高的假牙，它與真牙的密合度
越好，但是相對的價錢也會更高。
「假牙畢竟是要套在真牙上，並非一體
成形，因此在真牙及假牙的接合面一定
會有縫隙，這縫隙就關係著之後是否會
再次蛀牙。貴金屬的延展性好，縫隙小
；賤金屬的延展性較差，縫隙大，未來
會蛀牙的機會也就提高許多」，吳信
忠表示。
另外，因為技術的進步
，出現了全瓷假牙，這
使得假牙的製作越來越
較多人是使用在前牙。
假牙的壽命
吳信忠說：「平均來說，一顆假牙的平均
壽命約6到7年，但用到30年、40年的人也
有，這和個人的口腔保養有關。」
套了假牙還會蛀牙嗎？
假牙和真牙的聯接面一定會有不密合處
，再加上每個人隨著年紀的增加，牙床一
定都會慢慢降低，牙頸部沒被假牙包覆的
面積逐漸裸露出來，若沒刷乾淨還是會再
次蛀牙的。
「因為根管治療後的牙齒，神經都被清
除掉了，蛀牙也不會有感覺。所以常回診
檢查牙齒的工作也變的很重要，醫師可以
透過Ｘ光片做檢查，看看是否又造成二度
蛀牙」，吳信忠提醒，千萬不要以為假牙
就不用刷了，它還是要和其他的牙齒一樣
照顧。
根管治療術後須知
1. 什麼時候牙齒需要做根管治療？
因為牙齒蛀牙程度太嚴重，或是其他原因而影響到牙齒神經活性，引發酸痛或劇痛的情況下，就可能需要施行根管治療把牙神經抽掉。
2. 第一次根管治療後需要注意哪些地方？
抽神經就如同所有的外科手術一樣，在牙根尖部位都會有傷口斷面而出現微腫或微痛的發炎反應，有時後初期會有咬痛的症狀。請不要太擔心，可以服用Panadol或Ponstan等類型止痛消炎藥來減緩症狀。
3. 根管治療需要幾次約診？
因為每一顆牙齒的神經管數目都不盡相同，而且每位患者的牙齒狀況也有所差異，所以有時候一次即可完成根管治療程序，有些則需要3到4次約診，我們在臨床上偶而也曾遇到嚴重病例需要更多次的療程，但是這是極少數個案。
4. 根管治療後有什麼禁忌要注意？
根管治療結束回家之後，要特別注意不要熬夜或過份勞累，多吃營養的食物增加身體的抵抗力。特別要注意千萬不可以咬太硬的水果或骨頭類的食物以免牙齒斷裂。
5. 根管治療後要做假牙嗎？
根管充填後的牙齒基本上是一個中空的結構體，中間只有軟性的消毒充填藥劑。所以沒有支撐力，很容易碎裂。患者務必要儘早做牙根柱及牙套保護剩餘的齒質。現在您也可以選擇最先進的電腦3D齒雕人工琺琅質瓷塊來做填補。
6. 根管治療後，牙齒就沒有神經了嗎？
牙齒的神經有兩個來源；一個是內部的神經，抽掉就不會對冷熱有感覺。一個是牙周的神經，這是會一直存在牙根周圍。所以即使抽過神經的牙齒在飲食咀嚼時還是會有感覺。
7. 為什麼需要尋求根管治療專科醫師診治？
牙根管是一個複雜而多變的系統。當一般醫生發現您的根管內有阻塞鈣化，或是牙根尖有嚴重病變時。我們會建議您尋求根管治療專科醫師的幫助。經驗豐富的根
8. 為什麼需要使用雷射治療根管內部？
過去傳統的技術對於牙根內部根管，只能使用高濃度次氯酸鈉作為消毒沖洗藥劑，要達到完全根管滅菌並不容易。尤其是對於複雜性側根管消毒更屬困難。現在您可以選擇使用最先進的雷射治療機做根管治療。運用高能量脈衝雷射瞬間滅菌，並且使根管內部孔隙熔融再結晶被封住。多一層防護，多一層安心。
{{ article.title }}