張箭球醫師 隱形之美部落客

更新日期:2010/03/18 13:10 中時健康 黃曼瑩／台北報導

       「五分鐘植好一顆牙」、「快速植牙、一天搞定」等廣告，在坊間經常可見，快速植牙一時讓許多民眾趨之若鶩。這種「速食植牙」的風潮方興未艾，是否考慮到長期成功，則有一些關鍵要素。
         
         雖然植牙科技日新月異，植牙也可以很迅速，但是研究發現，快速植牙仍然有失敗風險。如何植牙成功並且長保健康，是醫師及患者必須共同思考的問題。

         成功的植牙非夢事，除了要有醫師的專業醫術外，患者本身的條件也是考量醫療方式的重要因素，才能使患者得到完善良好的療程。台大牙周病科葉立維醫師表示，首先要先將患者的牙周病控制好，可經由牙根整平術及石英震盪洗牙器、牙周病專用藥、二極體雷射合併治療的MCP三合一牙周病治療，彌補傳統牙周治療的不足，以提高滅菌減低疼痛並加強癒合，從自然牙的穩定，進一步改善骨質。

         接著要看患者的骨量是否充足，因為骨頭常因牙齒拔除後吸收，或是缺牙過久萎縮而不足。
         此時必須利用鼻竇墊高術或是骨再生的方式來增加骨量，使植牙的環境能夠改善，以提升成功率。

         進行手術一定要顧及安全，必需由經驗充足的醫療團隊，在完善的術前評估檢查，包括數位式環口X光機及臨床檢查，必要時利用3D電腦斷層設計導引手術模板，避開傷害重要的神經血管，以免造成後遺症。

         此外，植牙廠牌的選擇也要注意，曾經有媒體報導有一位婦人因貪小便宜，在不知情情況下植入別人牙齒的案例，造成植牙失敗，因此必需注意植牙來源、材質及品牌的重要性。
        當今「山寨版」充斥，葉立維醫師表示，患者有權利了解植牙品牌及長期人體使用報告，以避免有毒元素釋出，而長期影響身體健康。

        植牙手術後照顧也缺一不可，要達到舒適的條件。「痛」一直是令大家害怕，而遲遲不敢接受牙科處理的主要原因。
        其實只要經由牙周病治療降低口內細菌，加上術前預防性用藥及雷射輔助，以及術後利用低功率雷射及高壓氧等高科技儀器加強傷口癒合，就能增進細胞活性，加強組織重建，進而減低術後腫痛等不適感。

         軟組織移植術可以增加角化牙齦的量，達到牙齦的豐隆飽滿，並提高患者清潔假牙時的舒適感，進而避免植體周圍發炎。對於長期植體的穩定有重要的幫助。咬合是植牙長期穩定重要的一環，利用局部矯正的方式將傾倒的牙齒復位。另外利用咬合板使咀嚼肌肉放鬆，由此減低齒列及牙周的負擔。植牙並非一勞永逸，專科醫師宋志豪提醒，定期的檢查可以提早發現問題，避免小問題演變成大問題。除此之外，定期的調整也是維持植牙穩定的關鍵。千萬不要享受到植牙後的喜悅，而忽略到定期維護的重要性。

        植牙成功要面面俱到，才能使其發揮最大價值。有了以上正確的認知，在面對相關問題時，一定能做出較佳的選擇。享受高科技植牙帶來的美觀及功能，遠離無齒與傳統活動假牙的困擾。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=9770

口臭是一種現象，並非一種疾病，但可能代表的是身體的某些結構有異常現象，值得特別注意與就醫檢查。
造成口臭的原因，大致可以分為口腔內與口腔外，詳細如下：
1. 牙齒與牙周組織異常： 

近八成以上的口臭皆來自牙齒或牙周組織，因為食物殘渣、脫落上皮細胞、血球、唾液、
牙齦溝液、發炎齒齦所流出之血液、口腔潰瘍或腫瘤等壞死組織，皆含有胺基酸與胜肽，
易被口腔中革蘭氏陰性厭氧菌分解，產生多種揮發性有機化合物，而其中主要是揮發性硫
化物會引起難聞的味道。
特別是睡覺前沒做好口腔清潔或牙周病者，因夜間口水分泌量少，食物殘渣停留在牙縫間
或牙周囊袋內發炎物質，很容易發酵而導致口腔內散發出一股難聞的味道，所以，凡是能
讓食物殘渣塞在口腔內的原因，如牙齒蛀洞、假牙不密貼、口腔衛生不好、舌苔過長、牙
齒排列不整齊、發炎之芽周囊袋等，都是引起口臭的元兇！

2. 口乾

口水含有溶菌醋，有抑制細菌與沖洗的作用，幫助口內去除以及清理食物殘渣和壞死細胞；
若口水變少時，將會造成口腔細菌孳生，易得牙周病，口臭機會也會變高。

3. 飲食與抽菸習慣

特別飲食某些物質，在口內經代謝後的產物易引起口臭，有時臭味遺留在口中可達24小時以
上，如大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、甘藍菜、含揮發性精油的辛辣燻肉製品，又如某些特殊的
起司、乾酪等乳製品、某些魚類、三明治裡的鮪魚等等；此外，抽菸是最容易造成口臭的特
別習慣。
4. 全身性的疾病：
這類原因所佔比例較小，卻是口臭可能隱藏身體疾病最嚴重的部份，包括：
(1).鼻道異味：意味著鼻腔感染，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎或鼻息肉、鼻咽腔腫瘤，另外，顎
裂、兒童異物塞入鼻孔也可能有鼻臭味，而典型的鼻臭味似乳酪味，與一般口臭不同。
(2).呼吸道病變：如氣管肺部的感染、肺膿瘍、慢性氣管炎、肺結核、氣管及支氣管腫瘤。
(3).腎臟病變：如腎衰竭、腎功能異常、尿毒症患者，因腎臟失去了排毒的功能，使毒素滯留體
內，造成口腔有尿味。
(4).肝病變：肝衰竭、肝硬化患者之口腔有老鼠的臭味。
(5).消化道病變：如食道憩室、鼻炎、消化不良、便秘等也可能造成口臭。有些十二指腸潰瘍的
病人，因體內感染了幽門螺桿菌，不僅會引起潰瘍，而且還可能造成口臭。
(6).其他代謝上的疾病：血液把身體其他病變器官所排出的異常代謝物質帶到肺部，藉著循環與
呼吸交換，隨呼出的氣體排出，例如：未控制好之糖尿病患者的呼吸會有丙酮的異味。

摘自─「一口好牙」，台北醫學大學附設醫院副院長 鄭信忠 副教授 著

 恭喜本院獲選為               

行政院衛生署醫院評鑑暨醫療品質策進會之優良教學訓練機構 
 
恭喜恭喜！！！
 

 

---- 齒顎矯正 ----  暴牙 , 牙齒排列不整齊 , 戽斗 ( 前牙倒咬 ), 咬合不對稱 兒童牙齒萌發異常 .顎骨整形 . 成人齒列咬合異常 . 全口咬合重建 門牙縫隙及齒列縫隙矯正 , 傾斜臼齒矯正 , 埋伏齒矯正 前後牙開咬矯正 , 骨釘及骨板矯正 , 成人矯正 , 隱形矯正

　　　　　　　　

牙齦腫兩禮拜 竟罹患血癌
更新日期:2010/03/09 17:01

 更新日期:2010/03/08 17:35
 

牙齒出狀況最好趕快就醫，台中一名65歲的婦人，長期患有牙周病，伴隨牙齦腫、流膿，一直到左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺，才到醫院治療，醫師診斷，婦人已經感染「急性骨髓炎」，在手術拔除患齒並切除部份骨頭後，症狀才解除。

（張文祿報導）

這名住在豐原的劉姓婦人，罹患牙周病已經有一年多的時間，不時會出現牙齦腫且流膿，但是因為害怕看牙醫，病情才會持續惡化。

豐原醫院牙科郭佳瑋醫師指出，患者的口腔左下方有嚴重的牙周破壞，牙齒周圍的骨髓發炎並有壞死現象，造成下巴皮膚感覺麻痺與左臉頰腫脹、左下臼齒浮腫、嚴重搖晃，罹患急性骨髓炎。

郭佳瑋醫師說，因為病患的骨髓炎破壞範圍過大，接受全身麻醉，手術拔除患齒、刮除被破壞的骨髓發炎組織、取出左側下巴腐爛的骨頭，長約3公分。

郭佳瑋指出，骨髓炎，手術切除發炎本體是主要的根治方法，在治療期間必須以密集的抗生素投藥，以控制感染。他說，急性骨髓炎可以自動暫時緩解、或是因為給予抗生素而被抑制，但是如果不接受治療，有20%的病患，會進入慢性骨髓炎階段，此時骨髓炎的破壞範圍將繼續漫延，並且可能侵犯所有的顎骨、甚至是耳道周圍的顱骨，此時的治療就可能必須切除半邊顎骨了。

醫師也提醒，牙周病的細菌可以侵犯血管及心臟的管壁，並引起腦中風和風濕性心臟病，而嚴重的牙周病也會導致糖尿病控制不穩定，不要輕忽。

 更新日期:2010/03/09 00:07 【記者鍾佩芳／台北報導】

 更新日期:2010/02/26 04:11 〔記者林相美／台北報導〕
台北市牙醫師公會昨天發表調查結果，近8成大台北地區民眾有罹患牙周病的機率，
臨床也發現牙周病有年輕化趨勢，青少年患者增加2至3成，
小學六年級就因牙齦流血就診，若未保持良好牙齒保健習慣，30歲後就可能齒牙動搖。
公會針對2500位大台北地區的民眾進行調查，結果發現，近8成民眾認為自己口腔健康，
但牙醫師檢查後卻有近8成民眾須接受治療，
顯然民眾對自我口腔保健與專業牙醫師判斷落差甚大，
5成民眾刷牙時間不到牙醫建議的3分鐘；多數民眾只在起床後、睡覺前刷牙，
最重要的三餐後潔牙，反而只有一成餘的民眾做到。
另外，不同年齡的潔牙方式也有差異，中壯年族群主要使用牙線，牙籤使用者則偏重於年長族群。 
潔牙習慣不佳，恐怕造成口腔疾病，北市牙醫師公會理事長林世榮表示，
牙周病是成年人掉牙最重要因素，原因包括基因、牙菌斑。
多數民眾年輕時即有徵兆，只是症狀不明顯或疏忽，直到牙齒動搖才求診，往往為時已晚。
林世榮說，門診最年輕的患者僅小學六年級，年輕牙周病患者大多有家族遺傳，
家族特別對某一種病株沒有抗體，細菌容易侵襲，若加上齒列前後參差不齊，大幅提升罹患機率。
研究顯示，每100人中，約1至3人患有年輕型牙周病，因破壞速度迅速，若沒有妥善照顧，壯年時就需要全口拔牙。
林世榮建議，若有牙齦流血等牙周病症狀，最好3個月回診一次，一般人則半年看診一次。
為鼓勵民眾檢查牙齒，北縣市牙醫師公會組成的「口愛特攻隊」，
3月7日至5月底推出8場口腔檢查，由牙醫師免費看診，查詢網址：http://www.tda.org.tw。
yahoo 新聞 From : http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100226/78/212l3.html

矯正過程中 無論是較平滑的戴蒙系統矯正器 或是傳統矯正器
都可能發生矯正器磨破口腔的情形!
當然囉!! 我也有!!