張箭球醫師 隱形之美部落客

更新日期:2010/04/28 13:48 中時健康 江沂秋／台北報導

俗話說：「愛美是人的天性」，有許多人嘴唇較厚且加上暴牙、齒列凌亂或牙
齦外露的緣故，使外觀看起有嘟唇、厚唇的情形，這嘟唇的問題讓人感覺永遠
像在生氣的樣子，心裡常覺自卑，不敢露出自信的微笑，其實這種情況是可以
改善的！
想達到美麗的具體成效，可以先進行牙齒矯正治療，對於上顎骨過於突出形成
暴牙，或牙齦外露有齒列不正的的患者，可藉由骨釘齒顎矯正治療將骨頭往後
拉，容貌外觀自然會有所改變，再進行牙齒美化工程後，就能輕鬆擁有燦爛的
笑顏。

齒顎矯正專科醫師吳碧礽表示，藉由齒顎矯正使突出的上顎骨內縮，臉型的線
條自然就顯得比較柔和，相對的嘟唇就會自然消失！其實嘴唇本身的厚度並不
會改變，只是因為暴牙內縮後，嘴唇的位置也會跟往內縮，嘴唇的外觀看起來
就會稍薄一些。一般患者對於矯正後的嘴唇的厚度普遍感到滿意，不需另求整
形外科的"薄唇手術"之協助！嘟嘟厚唇患者只要嘴唇位置稍微內縮就可以變成
吸引人目光的性感嘴唇！

依照每個人不同的情況，在開始進行齒顎矯正工程前，專業醫師會先為病人照
全口X光，了解牙齒排列及顎骨的狀況，然後再決定如何治療。有輕微到中等度
的暴牙，現在已可利用新式的迷你骨釘，將骨釘植在齒槽骨內作為矯正的拉力來
源，協助齒顎矯正達到顏面美觀的最終目的。吳碧礽指出，一般包住牙根部位的
齒槽骨，具有相當強的可塑性，能藉由矯正的拉力，經過1至2年的時間，不僅齒
槽骨能獲得明顯改善，嘟唇也會。如果暴牙或戽斗太嚴重的則可視情況選擇開刀
治療。

至於有些人會擔心做牙齒矯正前，原本已有不少假牙該怎麼處理？其實因應每個
人個別狀況，醫師會先經過檢查診斷後，決定假牙的去留。如果是單顆牙齒且假
牙型態尺寸理想，就可以直接黏上矯正器，不過，通常原先牙齒已有排列不整的
問題，空間分配不足之下，為了矯正後的美觀及對稱的考量，都會建議假牙重新
處理，尤其前牙的假牙，多半會在矯正治療後因牙齒角度改變，造成假牙與牙齦
之間產生空隙，因此，配戴矯正器之前，會先將假牙卸除，先以臨時牙套取代，
矯正完成後再重新做假牙、進行美化牙齒的工程。

牙齒矯正應把握黃金時期，如果能愈早發現問題，愈早進行矯正治療，會比成年
後矯正來得容易多。成年人做矯正，多半是因為美觀、改變臉型等因素，但因為
上下顎已停止生長，治療時間相對會拉長，更需仰賴醫師專業評估。牙醫師高永
昇建議，小朋友從8、9歲起可先經過全口評估後，採取包括系列性拔牙、阻斷性
矯正或引導性治療的預防性工作，日後就可以省去戴矯正器的機會。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10186

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更新日期:2010/04/29 14:37 李傳斌 

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更新日期:2010/04/27 14:53 中時健康 王雪華／台北報導

不論男女，隨著年紀增長，骨質都會開始流失，尤其是女性，在更年期停經後，
骨質的流失速度更快速。不過到底誰是骨質疏鬆的高危險群？中醫有套簡單的初
步判斷方法：從牙齒下手！只要牙齒開始有牙周病、琺瑯質退化，都可能是骨質
疏鬆的前兆。

滿口爛牙或齒根搖動的人可得當心了！因為不但可能變成無「齒」之徒，在中醫
眼裡，還是標準的「沒骨氣」，骨髓不夠健康，骨質已經開始在嚴重退化。骨質
疏鬆有多危險？骨質流失、佈滿孔隙的骨骼和正常骨骼相比較，不再有能力可以
承受日常生活活動所造成的負荷，一不小心，骨折就可能發生。

中醫看骨質疏鬆，中醫師李深浦說，第一眼一定先瞧瞧患者的牙齒，因為在中醫
理論裡，齒為骨之餘，身體裡的骨髓骨氣強不強，牙齒最先反應出來，看牙齒強
不強壯，就能判讀骨質疏鬆的風險。基本上，中醫認為「腎主骨，骨生髓，長齒
，所以齒為骨之餘，也為腎之餘」。換句話說，牙齒是骨質，又剛好是人體骨骼
最外顯的表徵，只要觀察牙齒的變化，就能了解體內骨髓和腎功能的變化。

這點可「鐵齒」不了，李深浦表示，中醫認為，造成骨質疏鬆最重要的原因，就
是骨髓退化，骨髓更是血球的貯藏室，攸關人體重要的造血功能，一旦有貧血現
象出現，下一步就是骨質的退化、骨質的疏鬆。這也是為什麼更年期的婦女，一
向是骨質疏鬆的最大受害者，因為停經正代表著造血功能退化、造血量下降。

倘若每次月經來時都會感到頭疼、頭昏的婦女，雖然每次來的月經的量可能不少
，但仍是屬於貧血的現象，與骨氣、腎氣不足相呼應，這一類的婦女不但子宮內
膜不健康、也容易有骨質疏鬆問題。

一般人總以為想要預防骨質疏鬆，只要多補充鈣、多曬太陽、多吃維他命D就足
夠了，但李深浦強調這種觀念其實充滿盲點。如果身體缺乏合成的力量，李深浦
說，吃進再多的鈣，只會對身體造成負擔，有害無益。

中醫治療骨質疏鬆，不僅僅著眼在解決骨質流失的問題而已，更重視導致骨髓退
化的根本原因，也就造血功能的強化，也就是肝臟、腎臟功能的強化。李深浦表
示，其主張先肝後腎，強化肝臟分解、吸收好的營養的能力，提升腎氣，自然能
夠幫助造血功能提升，其中像鹿茸、龜鹿二仙膠都是常用的藥材及處方。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,61&id=10159

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更新日期:2010/04/29 17:14 中時健康 黃曼瑩／台北報導

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更新日期:2010/04/27 14:48 中時健康 江沂秋／台北報導 

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---- 兒童牙科 ----   乳牙低溫麻醉無痛拔除 空間維持器 乳牙根管治療及兒童牙套製作 齒列空間分析 兒童全口復健 牙菌斑清 溝隙封閉 窩洞填補

　　　　　　　　

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                                                            矯正的第一天
                                                                                                                                                                       Hana/整理報導

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　老人如果裝活動假牙因製作不
　當，容易導致牙齒及牙床受力
　不平衡，甚至引發牙齦萎縮及
　牙床塌陷，病患平均每三到五
　年要換一付假牙，甚至要拔一
　、兩顆牙，非常不便。而較為
　進步的是人工植牙，此近十年
　來突破性的新技術，不僅為老
　年人帶來福音，局部缺牙的族
　群也因此獲益。
當牙齒有缺損時，一般牙醫師會以假牙重建治療，但如果缺牙太多，
只能靠少數牙齒支撐的假牙，容易因咬合力過度承載造成牙床及牙周
組織的破壞，或因單顆缺牙須磨掉兩旁的健康牙來做支撐等，都很難
有滿意的治療，牙醫師盧家正表示，過去銀髮族不論在使用活動假牙
或覆蓋式假牙上，都存在許多的不便，而一直到人工植牙技術的出現
，帶來生活大改變，人工植牙則可以像自然牙根一樣，可承受咬合壓
力並且美觀安全。
傳統人工植牙的手術，是在牙床的骨質上植入鈦金屬的人工牙根，骨
缺損處填充所謂的人工骨粉，經過四到六個月的生骨過程，等待牙床
骨骼與牙根長成一體，便能套上人工假牙固定，盧家正表示，大部分
人工骨粉並非取自真人骨，為化學所合成的，難以自行生長至與牙床
骨質完全密合的狀態。取自人骨的冷凍乾燥骨粉又十分昂貴，病患常
難以負擔。
傳統骨粉植牙，最大的缺點便是骨質的生成效果，早期第一代的骨粉
使用的是牛骨，生骨機率較骨粉稍佳，然而因狂牛病問題被禁用，台
灣使用的大部分是人工合成骨粉。
一般需要6至9個月等待密度達到一定標準再植牙，過程費時耗力，而
且有時常因骨粉穩定度不夠而流失，或導致人體排斥，而使植牙失敗
，嚴重者甚至會感染引發鼻竇炎。
目前新式的「自體骨質植牙術」，是將智齒後的組織整塊切下，移植
到需要植牙但又骨質不足的區域，由於是自體組織，不會有排斥和感
染問題，快速骨密整合能縮短植牙療程。在大範圍缺損部分，亦可與
骨粉混合使用，增加生骨的效果。
一般而言植牙的年紀，盧家正表示，因考慮到須牙床發育穩定，建議
為女生滿13歲、男生滿16歲，一旦缺牙所伴隨的症候群相當多，如牙
周病、咬合上下牙的萌發、後牙前倒，其中影響最嚴重的為後牙前倒
，會導致細菌孳生及牙齦變形，嚴重者甚至引發潰爛等。
牙醫師黃榆鈞特別提醒，民眾若正在服用治療骨質疏鬆症的藥物，或
罹患糖尿病，以及正在進行放射治療的患者，均不宜進行植牙手術，
年紀較大的年長者，因長期缺牙導致牙床骨質萎縮者，可建議以人工
植體支撐活動假牙，達到理想的咬合效果。
中時健康

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   （軍聞社記者李亞明花蓮廿一日電）

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(2).來自牙髓腔的疼痛： 

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當牙齒生病時，最明顯的表徵之ㄧ就是疼痛，而牙痛的程度、
位置、發生次數、何時開始、是否冷熱疼痛、是否咬合才痛(

不咬就不痛)、是否會自發性的疼痛等等，皆與其病因有密切
的關係。

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更新日期:2010/04/23 14:21 中時健康 江沂秋／台北報導

看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！
一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，
並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間
牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要
重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，
結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、
高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，
反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫
師表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀
況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重
，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植
體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工
程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，
針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙
後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假
牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質
金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織
的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患
者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半小時之後
，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙
醫師何擇榮表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應
切實遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，
尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10135

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