張箭球醫師 隱形之美部落客

植牙技術看似簡單，其實大有學問！醫療上常見的失敗案例，往往是
醫病雙方貪快貪便宜所造成的。

其實植牙是個相當細膩的治療，必須通過專業醫師的諮詢，接著進行
全身條件的評估，才能訂定全口的健全植牙計畫。其中全身性條件的
評估，除了心血管與全身性疾病外，檢查患者的其他口腔狀況，也是
相當重要的程序之一。

檢查患者的其他口腔狀，包含牙周病、牙齦組織、蛀牙與囊腫
等，
都是影響植牙成功與否的因素，必須先行治療。舉例而言，常
見的牙周病問題容易造成齒槽骨吸收，此時就需要前置補骨治療。
或是當齒脊寬度較窄時，就需進行撐骨手術
(Bone Expander)。
此外，亦有上述兩者合併進行的治療狀況。

除了骨頭，牙齦的不足也是常見的植牙問題之一。其中牙齦的移植
又有一般牙齦與角化牙齦之分。而所謂的FGG手術，指的就是角化
牙齦的移植手術。

一般牙齦的不足，指的是牙齦的厚度不夠或是相當脆弱，容易因為
外來的刺激造成牙床的傷害與凹陷，此時，就需要移植口腔內其他
的牙齦組織進行修補救，如同人體常見的皮膚移植手術一樣。不同
的是，口腔內被取組織的部份，治療後會自行癒合生長新皮，不影
響外觀。

那麼角化牙齦是什麼呢？

角化牙齦指的是環繞在牙齒周圍經過角化的牙齦組織，這種組織較為耐磨，
能夠保護牙齒深層組織
、牙周組織與牙根，缺乏角化牙齦的牙齒，容易有牙
根暴露
、牙齦萎縮甚至是敏感的問題。對於人工植牙的健康可說是醫大傷害。

同時，越來越多學者認同，人工植牙周圍覆蓋充足的角化牙齦，
可以增進牙周軟組織健康，提高植牙成功率等，因為較為耐磨的
角化牙齦，可以防止人工植牙的表面脫落，因此角化牙齦的移植
手術可說是相當重要的一環！學者
Maynard and Wilson就認為，角
化牙齦厚度至少需要5mm才算完美。

角化牙齦的移植手術，通常是從上顎區域，取適當形狀與大小
的角化牙齦，自體移植到人工植牙的牙周組織床上，與一般牙
齦移植一樣，取皮部份會生長新皮，而受皮部份因為是自體移
植，所以不會產生排斥現象，算是一種高難度而低風險得植牙
前置手術之一。

了解了牙齦移植後，來看看新樹的實際案例，瞭解什麼是牙齦
移植
(gingival graft)吧！