張箭球醫師 隱形之美部落客

看牙十幾年看不完，就連媽媽也怕怕！

一位兒子帶著罹患糖尿病的媽媽來看牙，7、8年前曾進行牙周病手術治療，

並做了全口金屬瓷牙套，結果一年多後的某天，吃東西時牙齒一咬，霎時間

牙根斷了3、4根，這才驚覺不妙，原來暗藏在牙套裡的牙齒已經腐爛，想要

重新品嚐食物美味，就必須重新徹底治療。

這位媽媽當初是以傳統翻瓣方式進行牙周開刀手術，心中一直存有恐懼感，

結果聽信醫師建議，選擇製作全口鈷鎳合金固定式牙套，但因為有糖尿病、

高血壓及心臟病等慢性病，末梢神經傳導不佳，加上牙周病菌未清創乾淨，

反而引發接觸性牙周炎，最後結局難以收拾，必須將全部的牙套拆掉。牙醫

師表示，這一來一往經過全口重建、拔牙，待牙周病治療完畢、牙周組織狀

況穩定，始進行植牙，前後又花一年多光景才完成。

通常牙周病植牙否必須仰賴醫師的專業判斷，如果牙床骨已被病菌侵襲嚴重

，就算牙周治療完畢，也可能因為植入的牙根不穩固導致咬合不佳，產生植

體牙周炎，最妥當的作法是重建骨床、補骨粉，將地基打穩後再進行植牙工

程，呂睿庭醫師提醒，進行補骨之前，必須先徹底清創，最後再審慎評估，

針對美觀、咬合等功能做全方位的設計，完工後仍須定期回診，以確保植牙

後的穩定性以及口腔的衛生狀況，才能免於陷入看牙的惡性循環中。

當真牙已不敷使用，就必須裝上假牙套保護，協助恢復正常咀嚼功能，但假

牙種類選擇多，若患者本身為罹患糖尿病等慢性病患者，切忌使用含有劣質

金屬的牙套，才能避免引發接觸性牙周炎，牙周病菌增生，更不利牙周組織

的健康，牙醫師建議應該使用不易產生牙菌斑的全瓷冠牙套為佳。

依照正規醫療程序，慢性病患者在手術前必須先測量血壓、血糖值，有的患

者躺上診療台便開始緊張，影響正常的數值時，診所會建議休息半小時之後

，再測量一次，直到確定血壓、血糖在標準範圍內，才能進行手術治療。牙

醫師何擇榮表示，若有服用骨質疏鬆藥物的患者，並非與植牙絕緣，而是應

切實遵照醫囑，在植牙前必須先暫停服藥一段時間，患者應該建立自覺性，

尋求專業的牙醫師診治，養成定期回診保養的習慣，看牙從此不用再害怕。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=10135